下肢静脉曲张，俗称“蚯蚓腿”，是一种非常常见的血管疾病。它是指下肢浅表静脉（靠近皮肤表面的静脉）发生扩张、延长、迂曲，呈鼓包、网状或蚯蚓状改变。
\n简单来说，我们的静脉里有大量的“单向阀门”（静脉瓣膜），它们只允许血液向上（向心脏方向）流动，防止血液因重力作用而倒流。当这些阀门因各种原因损坏失效后，血液就会倒流并淤积在下肢静脉中，导致静脉压力持续增高，管壁被撑大、变形，最终形成静脉曲张。
\n为什么阀门会失灵？
\n静脉曲张的发生是多种因素共同作用的结果，主要包括先天因素和后天因素。
\n1.先天因素
\n遗传是首要因素。如果父母有静脉曲张，子女的发病风险会显著增高。这通常与天生静脉壁薄弱或瓣膜结构不良有关。
\n2.后天因素
\n久站久坐：这是最重要的诱因。教师、外科医生、护士、厨师、办公室白领等需要长期站立或静坐职业的人群，由于小腿肌肉泵收缩减少，血液回流动力不足，静脉压力持续升高，极易导致瓣膜损坏。
\n肥胖：过重的体重会增加下肢静脉回流压力。
\n其他：长期便秘、慢性咳嗽、腹部肿瘤等导致腹压增高的因素，都会加重静脉回流负担。
\n有哪些临床表现（症状）？
\n静脉曲张的发展是一个循序渐进的过程，症状由轻到重。
\n1.早期
\n腿部出现毛细血管扩张（蛛网状、丝线状）或网状静脉；
\n感觉异常：腿部有酸胀、沉重、乏力感，下午或晚上感觉明显，晨起较轻；
\n水肿：傍晚出现踝部、足背水肿，休息一晚后可消退。
\n2.进展期
\n肉眼可见的静脉曲张：静脉如蚯蚓般明显凸出于皮肤表面，迂曲成团；
\n皮肤变化：腿部皮肤出现瘙痒、湿疹、色素沉着（皮肤变黑）、脱屑等症状。
\n3.晚期（并发症期）
\n出血：曲张的静脉壁变薄，轻微外伤就可能导致破裂出血，且不易止住；
\n血栓性浅静脉炎：曲张的静脉内形成血栓，出现局部红、肿、热、痛，可触及硬结。
\n经久不愈的溃疡（老烂腿）：多发生在脚踝内侧，周围皮肤硬化，溃疡反复发作，极难愈合，严重影响生活质量。
\n如何治疗？
\n下肢静脉曲张的治疗方式取决于病情的严重程度，主要包括保守治疗和手术治疗。
\n1.保守治疗（适用于所有患者，尤其是轻症或不能手术者）
\n压力治疗：穿戴医用弹力袜是基石。它通过提供从脚踝到大腿递减的压力，辅助肌肉泵促进血液回流，减轻症状，延缓疾病进展。
\n生活方式干预：避免久站久坐、抬高患肢、规律运动（如游泳、快走）、控制体重、戒烟。
\n药物治疗：一些静脉活性药物可以增加静脉张力，改善症状，但不能根治曲张的静脉。
\n2.手术治疗（针对中重度患者）
\n热消融术（主流微创）：包括激光消融（EVLA）和射频消融（RFA）。在超声引导下，将一根细导管插入病变静脉，通过热能使其闭合萎缩，最终被人体吸收。
\n胶水闭合术（CA）：向病变静脉内注入医用胶水，使静脉壁粘合、闭合。
\n硬化剂注射疗法：向曲张的静脉内注射泡沫硬化剂，使其粘连闭合。主要用于毛细血管扩张、网状静脉或作为手术的补充。
\n传统高位结扎+剥脱术：经典术式，效果确切，但相对于微创手术创伤较大，恢复期较长，目前仍是处理某些严重病例的重要方法。
\n临床上，医生会根据患者的超声结果、具体病情和个人需求，推荐最合适的个体化治疗方案。
\n科学预防是关键
\n避免长时间静止：避免连续长时间站立或静坐。每隔1小时起身活动5～10分钟，做踮脚、勾脚等动作，激活小腿肌肉泵。
\n科学运动：经常进行散步、慢跑、游泳、骑自行车等运动，这些运动都能有效锻炼小腿肌肉。
\n保持健康体重：减轻体重意味着降低了下肢的承重压力。
\n健康饮食：多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果），避免便秘；低盐饮食可减轻水肿。
\n穿着得体：日常穿着宽松的衣物，避免穿过紧的腰带、腹带或裤袜。选择舒适的平底鞋，适度地穿高跟鞋。
\n下肢静脉曲张是一种可防可治的疾病。无需因为“蚯蚓腿”而过度焦虑，但也绝不能忽视其潜在的进展风险。一旦出现症状，建议及时就诊，让医生进行专业评估。通过科学的诊断和个体化的治疗，可以消除病变、缓解症状、提升生活质量，避免“老烂腿”等严重并发症的发生。
\n![](\"https://image2.cqcb.com/2025-09-18/1758165005012_g1zmgbj004.png\")
本文作者张正保，大足区中医院神经外科主任，副主任医师，中共党员，神经外科专业硕士；擅长出血性及缺血性脑血管疾病的急诊手术及微创介入治疗，周围血管疾病的治疗；主持省部级课题3项，发表医学论文10余篇（其中SCI 2篇）；担任重庆市医师协会神经介入分会委员，重庆市医学会神经外科专委会青年委员，重庆市医学会神经外科专委会重症学组委员，重庆市脑卒中学会委员等。（资讯）
\n原标题：探秘腿上的“小蚯蚓”
